黄疸的分类介绍 宝宝黄疸多高需要照射蓝光

01.
【黄疸的分类介绍 宝宝黄疸多高需要照射蓝光】一个群里的新晋爸爸,在群里问大家:自己儿子生下来之后说是有黄疸,医生说要照蓝光,他想给照,但是老婆说之前看过一些知识普及,一般情况下不需要照 。这位爸爸很担心:不照的话会不会出现一些大问题?
但是老婆又说:你忍心把孩子一个人孤零零扔进保温箱吗?再说谁知道这蓝光会不会有其他问题,辐射之类的?
其实,这种纠结的心态,似乎每位父母都经历过 。我当时生了儿子,护士也是说有黄疸,问要不要照蓝光,我当时也是战战兢兢的心理:不照吧,胆红素的值确实高,照吧,之前我事先也做过一些功课,看到一些过来人说过:只要不严重,没必要照 。
后来我还是决定不照,当时我是想,如果特别严重的话,医生会通知我,而不是仅仅由护士问一下 。但是回家后,我还是担心了一个月,怎么看自己家娃怎么脸色黄黄的!当时又是冬天,只能在室内照照太阳光,经常雾霾天,光照也不足,真心郁闷了一个月 。
一个月后社区医院来家访时,我迫不及待地问,这孩子是不是还有黄疸啊?我怎么觉得脸色黄黄的?医生看了一眼,笑了,说:这还黄啊?没有黄疸啦 。
我的心,才终于咚地一下落地了 。
今儿想把有关黄疸问题全部讲清楚一些,也让所有新手爸妈们不要过于焦虑,纠结 。
02.黄疸形成的原因
新生儿出生后,过多的红细胞破裂,释放出大量的胆红素,但是,新生儿肝脏处理胆红素的能力很低,过多的胆红素无法排出,就形成了黄疸,这种现象是每个宝宝都会出现的现象,这种黄疸属于生理性黄疸,也叫非疾病性黄疸,对新生儿是没有危害的 。
如何测量黄疸?
宝宝出生后,医生会进行经皮胆红素浓度检查,会使用一个仪器在孩子的额头,面部,前胸皮肤都轻轻触碰一下,这时候仪器就会出现一个数值,这个数值就是孩子的胆红素数值,医生会取这三个点的平均值,得出孩子的黄疸值 。
黄疸值两种计量单位是毫克/分升和摩尔/升 。
03.黄疸的分类:黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸
生理性黄疸:

  • 出生后2-3天出现,一周后逐渐消退,最晚不会超过2周
  • 早产儿需要多注意一些,可能延续到4周左右消退
  • 最早出现在脸上,随后慢慢到全身
  • 黄疸的程度比较轻
  • 孩子不会有烦躁,难受的样子
病理性黄疸:
首先先给宝妈们吃颗定心丸,病理性黄疸的发生率并不高,大概也就在万分之一左右 。
病理性黄疸一般是这几种情况:
1.ABO溶血症
这种情形是妈妈是o型血,而孩子是A型或者B型,可能会发生ABO溶血症,一般宝妈自己是O型血的,可以在宝宝出生后,关注一下宝宝的血型,其他血型的不用担心这种状况 。
2.核黄疸
核黄疸又叫新生儿胆红素脑病,会引起婴儿不可逆的神经系统损伤,比如说引起听力、视力、运动以及智力的障碍 。这种情形一般产生原因是早产儿,或者有缺氧等现象导致的 。
一般情况下,足月儿宝宝的总胆红素值超过18-20mg/dl时可能出现核黄疸,需要注意的是,早产儿总胆红素值不超过12mg/dl或15mg/dl时也可能出现核黄疸 。早产儿需要格外注意一下 。
如果有疑似核黄疸,需要通过蓝光照射、血浆置换,应用人血白蛋白等相关药物进行治疗 。
3.母乳性黄疸
这种属于也是比较常见的黄疸类型了,是宝妈在喂养母乳过程中引发的黄疸 。
为什么会造成母乳性黄疸?
从医学的角度来说:
  • 母乳性黄疸的妈妈,母乳中含有孕3α-20β二醇,这种物质,抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性;
  • 妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制;
  • 妈妈母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,到肠-肝循环增加 。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用 。
一般说来,纯母乳喂养的宝宝,比配方奶喂养的宝宝,会高出2-3毫克/分升 。
母乳性黄疸分为早发的母乳性黄疸和迟发母乳性黄疸 。
  • 早发型母乳性黄疸
早发型母乳性黄疸是指发生比较早的母乳性黄疸,一般是因为初乳喂养得不够充足引发的 。
出现早发型母乳性黄疸的,可以通过这种方式来解决:
1.更频繁的哺乳,让孩子多多吸收初乳,通过初乳中的通便物质,让宝宝的胆红素随着大便排出体内,在出生后1-2天内,每天最好哺乳10-12次,夜间也要勤喂 。
2.有些宝妈可能会多喂水,以为喂水就能排出黄疸,实际上,喂水可能会减少宝宝的母乳吸收量,反而不利于宝宝的胎便产生,也不利于胆红素排出,还是要多多喂宝宝初乳 。
  • 迟发型母乳性黄疸
迟发型母乳性黄疸,一般是在宝宝出生后1周左右出现,2-3周时达到峰值,持续到4-6周甚至更久,这时候宝宝的黄疸值,为12-15毫克/分升 。
黄疸值低于12时,不用过于紧张,继续母乳喂养;
黄疸值在12-15时,可以继续纯母乳喂养,但是要监测胆红素变化 。
黄疸值超过15时,需要暂时停止母乳喂养3天,用配方奶喂养 。等黄疸值下降到30-50%后,再进行母乳喂养 。
如果再次喂养时,黄疸值只是轻度升高,并没有达到15,可以继续纯母乳喂养,达到的话,就继续暂停,等黄疸值下降后,再开始给母乳 。有的宝宝可能需要几次暂停母乳,才能达到正常值 。
小tips:这里需要提醒宝妈们注意一点:
在停止母乳喂养的这几天里,也要及时把母乳挤出来,防止因为缺乏母乳分泌的刺激,导致母乳量变少,有的宝妈觉得宝宝已经母乳性黄疸了,是不是自己母乳的质量不好?就直接停止母乳喂养了,这种也是不对的,对于宝宝来说,母乳永远是他们的黄金口粮 。
04.那么,哪些情况下的黄疸需要及时找医院进行确诊呢?
  • 早产儿宝宝,黄疸的程度比较严重,4周后仍然没有消退的
  • 出生24小时,就出现黄疸的;
  • 宝宝手足心的黄疸很明显,眼睛巩膜也是黄色;
  • 宝宝除了黄疸外,还伴随着精神不好,不爱喝奶,嘴唇,脸色有紫红颜色的,可能还会伴有腹胀,大便发白;
  • 黄疸减轻后,又再度加重的;
  • 曾经有疑似胎儿宫内感染的;
  • 有ABO溶血症的宝宝;
05.除了比较严重的黄疸现象,一般在家里如何护理黄疸宝宝?
1.给宝宝多晒太阳
根据“光疗”的原理,宝宝的皮肤是需要解除400-500纳米,特别是460-490纳米范围波长的光线,有利于将淡红色转化成水溶性物质,排除体外 。可以在家里透过玻璃窗,尽量多地让宝宝皮肤都接触到太阳光 。
2.不要通过喂糖水的错误方式
因为生理性黄疸消退的关键是减少肠道对胆红素的吸收,如果宝宝的大便存在时间较长的话,就会造成胆红素被重新吸收,所以需要多让宝宝吸吮母初乳,加快孩子的通便能力,促进肠蠕动,加快排出,减少胆红素的重新再吸收;喝糖水反而会减少母乳的摄入,不利于黄疸的消退 。
3.尽量多喂夜奶
很多妈妈坐月子期间觉得很累,夜间可能不想哺乳 。但是,妈妈夜间分泌的催产素却是白天的2-3倍,喂夜奶可以有利于促进母乳的分泌,如果总不喂夜奶,就会使乳腺“误以为”已经不再需要母乳多多分泌,所以宝妈需要辛苦些 。
可以白天时多多睡觉,只要宝宝入睡,马上也跟着补补觉 。
4.可以吃一些调节肠道的益生菌,促进宝宝排便,减少胆红素的重新再吸收 。
06.最后总结一下:
一般情况下,不是早产儿或者宝宝在子宫内就有一些意外缺氧等状况,基本上黄疸并不会产生太严重的反应,如果很严重的话,医生也会非常重视,所以,新手妈妈可以看看宝宝的黄疸值在什么范围,黄疸值在12以下时,可以回家进行护理;在12-15之间时,可以在家护理,同时多多关注宝宝的表现;超过15时则要谨遵医嘱,防止宝宝出现异常情况 。

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